Формат консультации
Все препараты из списка назначаются только во время видеоконсультации: врач проверит ваши анализы, анамнез и текущее состояние, скорректирует схему лечения и выпишет направления на дополнительные обследования (например, кровь на гормоны или биохимию).
Важно: даже если у вас нет готовых анализов, врач выдаст направления на нужные исследования. Это необходимо, чтобы получить корректное и безопасное назначение.
Гормональные препараты
Примеры:
Системные глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон
Половые гормоны: эстроген/прогестерон, тестостерон
Тиреоидные гормоны: левотироксин
Оральные контрацептивы: этинилэстрадиол/гестаген
Ингаляционные ГКС: флутиказон, будесонид (первичное назначение)
Риски: остеопороз, метаболические нарушения, повышение артериального давления.
Зачем специалист: только эндокринолог или гинеколог оценивает гормональный статус по анализам (ТТГ, кортизол, эстрадиол) и подбирает безопасную дозировку.
Подготовьте заранее: ТТГ + свободный Т4, кортизол в крови, общий анализ крови.
Психотропные средства
Примеры:
Антидепрессанты: сертралин, флуоксетин
Антипсихотики: рисперидон, оланзапин
Нормотимики: литий, вальпроат
Анксиолитики: диазепам, лоразепам
Риски: суицидальные мысли, когнитивные нарушения, абстинентный синдром.
Зачем специалист: психиатр контролирует начинку и снижение дозы, отслеживает побочные эффекты и взаимодействия.
Подготовьте заранее: ЭКГ, общий анализ крови, биохимия (печёночные пробы).
Иммуносупрессанты и биологические агенты
Примеры:
Метотрексат, азатиоприн
Биопрепараты: инфликсимаб, адалимумаб
Риски: оппортунистические инфекции, гепатотоксичность, угнетение костного мозга.
Зачем специалист: ревматолог или иммунолог мониторит кровь, уровни лейкоцитов и функцию печени.
Подготовьте заранее: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, АЛТ/АСТ.
Противоопухолевые средства
Примеры:
Химиопрепараты: цисплатин, доксорубицин
Таргетные: иматиниб
Иммунотерапия: пембролизумаб
Риски: миелосупрессия, кардиотоксичность, тяжёлые аллергические реакции.
Зачем специалист: онколог рассчитывает дозу по поверхности тела, назначает поддерживающую терапию и следит за картиной крови.
Подготовьте заранее: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимия (АЛТ/АСТ), ЭКГ.
Агонисты GLP-1 при начале терапии
Примеры:
Семаглутид (Wegovy®, Ozempic®)
Тирзепатид (Mounjaro®, Zepbound®)
Риски: тяжелая тошнота, гипогликемия, риск панкреатита.
Зачем специалист: эндокринолог/терапевт подбирает стартовую дозу, контролирует побочные реакции и титрует дозировку.
Подготовьте заранее: глюкоза натощак, липидный профиль, амилаза/липаза.
Системные антибиотики и противотуберкулёзные
Примеры:
Амоксициллин, ципрофлоксацин
Противотуберкулёзные: изониазид, рифампицин
Риски: аллергии, дисбактериоз, развитие устойчивости.
Зачем специалист: терапевт выбирает препарат по результатам посева и оценивает чувствительность возбудителя.
Подготовьте заранее: посев мокроты/крови, общий анализ крови.
Противовирусные средства
Примеры:
Антиретровирусные: тенофовир, ламивудин
Противогепатитные: софосбувир, даклатасвир
COVID-19: ремдесивир
Риски: гепатотоксичность, вирусная резистентность, побочные реакции.
Зачем специалист: инфекционист или терапевт подбирает схему по генотипу вируса и контролирует функцию печени.
Подготовьте заранее: вирусная нагрузка, биохимия печени.
Системные противогрибковые
Примеры:
Флуконазол, итраконазол
Риски: серьёзные взаимодействия, гепатотоксичность.
Зачем специалист: миколог, инфекционист, или терапевт контролирует анализы печени и корректирует длительность курса.
Подготовьте заранее: биохимия печени (АЛТ/АСТ), общий анализ крови.
Кардиологические старты
Примеры:
Антиаритмики I/III классов: амиодарон, соталол
Петлевые диуретики: фуросемид
Калий-сберегающие: спиронолактон
Риски: электролитные нарушения, аритмии.
Зачем специалист: кардиолог оценивает ЭКГ, электролиты и корректирует дозу.
Подготовьте заранее: ЭКГ, электролиты (калий, натрий), общий анализ крови.
Антикоагулянты и антиагреганты (начало)
Примеры:
Варфарин, ривароксабан
Аспирин, клопидогрел
Риски: кровотечения, геморрагические осложнения.
Зачем специалист: гематолог или кардиолог контролирует INR/коагулограмму и риски кровотечений.
Подготовьте заранее: INR, общий анализ крови.
Противоэпилептические с узким ТИ
Примеры:
Вальпроаты, карбамазепин, фенитоин
Риски: токсичность при малом отклонении, неврологические нарушения.
Зачем специалист: невролог мониторит уровень препарата в крови и клинический эффект.
Подготовьте заранее: уровень препарата в крови, общий анализ крови.
Опиоиды и сильные седативные
Примеры:
Морфин, оксикодон, золпидем
Риски: зависимость, угнетение дыхания, когнитивные нарушения.
Зачем специалист: психиатр назначает дозу и контролирует безопасность.
Подготовьте заранее: оценка функции дыхания (пульсоксиметрия), история приема опиоидов.
Системные ретиноиды и препараты для ЭКО
Примеры:
Изотретиноин, кломифен
Риски: тератогенность, гормональные сбои, тяжёлые побочные эффекты.
Зачем специалист: дерматолог или репродуктолог следит за противопоказаниями и планированием беременности.
Подготовьте заранее: биохимия печени, тест на беременность.
Базисная антиревматическая терапия (DMARDs)
Примеры:
Метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин
Риски: гепатотоксичность, миелосупрессия, риск инфекций.
Зачем специалист: ревматолог контролирует клинко-лабораторные показатели и корректирует схему.
Подготовьте заранее: общий анализ крови, биохимия печени, ревматоидный фактор.
Важно: для перечисленных групп экспресс назначения не подходит. Записывайтесь на онлайн-консультацию профильного специалиста на Oladoctor для безопасного назначения и мониторинга терапии.